Sciatique, ça pique !

La sciatique a une place VIP dans les cabinets d'ostéopathie.

C'est un motif courant chez les patients atteints ou non de douleurs lombaires (bas du dos). En effet, il semblerait qu'un peu plus d'une personne sur 10 soit atteinte de douleurs sciatiques dans la population générale (1). C'est sûrement pour cette raison que vous avez déjà entendu le terme au moins une fois dans votre vie, mais savez vous vraiment de quoi il s'agit ?

Sommaire :

"Sciatique, qui es-tu ?"

"C'est quoi un nerf ?"

"Pourquoi ce nerf me fait-il mal ?"

"A quoi ressemble une sciatique ?"

"Comment est-il possible de se méprendre ?"

"Comment prendre en charge ma douleur ?"

"Sciatique, qui es-tu ?"

Dans la grande majorité du temps lorsqu'on parle de sciatique c'est à un nerf qu'on fait référence (2). Dans ce cas précis on parle du nerf à l'arrière de la jambe. Il est présent de chaque côté du corps de manière symétrique (un dans chaque jambe).

"C'est quoi un nerf ?"

Le nerf est comparable à un regroupement de câbles électriques ou de tuyaux d'arrosage. Son rôle est de faire communiquer l'information entre les parties du corps et le cerveau. En simple, c'est lui qui transmet la commande "bouge" du cerveau jusqu'au muscle mais également l'information "je perçois une sensation" depuis le corps jusqu'au cerveau.

"Pourquoi ce nerf me fait-il mal ?"

Les nerfs sont des structures importantes du corps humain. Lorsque leur fonctionnement est perturbé il peut en résulter des sensations aberrantes ou douloureuses et les muscles peuvent aussi moins bien fonctionner (3). Le dysfonctionnement d'un nerf peut avoir différentes origines qui peuvent parfois se révéler être une irritation de celui-ci (4).

"A quoi ressemble une sciatique ?"

Le tableau typique de sciatique ressemble à :

• Une douleur en bas du dos → qui descend dans la fesse d'un côté → un trajet douloureux parfois électrique dans la jambe → et ceci jusqu'au pied (5)

  
  

Notez bien que je n'ai mentionné que le tableau typique de douleur sciatique. En effet, il n'est pas facile de savoir si sa douleur a effectivement pour origine le nerf sciatique lorsque celle ci prend une forme inhabituelle.

"Comment est-il possible de se méprendre ?"

Les sciatiques sont parfois bruyantes mais pas toujours. Dans certains cas elles sont déguisées ou camouflées.

• Par ailleurs, certaines problématiques peuvent aussi être prises pour une sciatique alors qu'elles n'en sont pas (Ex : troubles de la circulation, articulation, douleur référée, muscle...) (6, 7, 8).

  = Sciatique❌: autre chose ✅

  
  

• Parfois les sciatiques sont présentes pour des raisons qui sont passées inaperçues (Ex : endométriose, rhumatisme, inflammation...) (9, 10).

  = Sciatique✅: autre chose ✅

  
  

• Les sciatiques peuvent également prendre une allure si originale qu'elles sont prises pour d'autres problématiques (tendinites, bursite, douleur référée articulaire...) (7, 8).

  = Sciatique✅: autre chose ❌

  
  

Le problème principal étant : cette grande variété de cause rime avec des prises en charge bien différentes les unes des autres. Bien heureusement un professionnel compétent possède des outils pour démêler le vrai du faux.

"Comment prendre en charge ma douleur ?"

Afin de bien prendre en charge le patient il est nécessaire d'écouter attentivement son histoire et de réaliser un bilan complet.

La meilleure prise en charge sera naturellement guidée par le bilan réalisé en séance auprès d'un professionnel.

Notez qu'il faut rester prudent lorsque vous trouvez des conseils sur les réseaux sociaux notamment. Certains faux bons conseils pour les sciatiques peuvent être à l'origine de la persistance de sensations de ce type. Exemple : tirer sur le nerf sensible à outrance.

Ce motif de consultation a beau être courant dans les cabinets d'ostéopathie tous les professionnels ne sont pas bien formés à la réalisation d'un bilan complet. Il est donc important de bien choisir son thérapeute lorsque vous prenez rendez-vous.

Je vous remercie de m'avoir lue, je reste à votre disposition en cas de questions.

Prenez soin de vous !

Lucile GROMEK - Ostéopathe D.O. à Bourgoin-Jallieu

Références :

1. Sciatica : Review of Epidemiological Studies and Prevalence Estimates ; Kika Konstantinou, PhD, and Kate M. Dunn, PhD ; DOI: 10.1097/BRS.0b013e318183a4a2

2. Sciatique ; Wikipédia ; https://fr.wikipedia.org/wiki/Sciatique

3. The relationship of nerve fibre pathology to sensory function in entrapment neuropathy. ; SCHMID et al. ; DOI: 10.1093/brain/awu288

4. Pathologic Basis of Lumbar Radicular Pain ; Ashraf Dower ; https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.04.147

5. Sciatique, comment la reconnaître ? ; Ameli.fr ; https://www.ameli.fr/isere/assure/sante/themes/sciatique/reconnaitre-sciatique

6. Physiotherapy Screening for Referral of a Patient with Peripheral Arterial Disease Masquerading as Sciatica: A Case Report ; Daniel Feller ; DOI: 10.3390/healthcare11111527

7. Great trochanter bursitis vs sciatica, a diagnostic-anatomic trap: differential diagnosis and brief review of the literature ; Aristeidis H Zibis ; DOI: 10.1007/s00586-018-5486-3

8. Sciatica-like symptoms and the sacroiliac joint: clinical features and differential diagnosis ; Visser ; DOI: 10.1007/s00586-013-2660-5

9. Cyclical sciatica: endometriosis of the sciatic nerve ; K Mannan ; DOI: 10.1302/0301-620X.90B1.19832

10. Cyclic Sciatica and Back Pain Responds to Treatment of Underlying Endometriosis: Case Illustration ; Jaya Uppal ; DOI: 10.1016/j.wneu.2016.09.111